抗糖尿病药物

尽管研究人员目前正在研究1型糖尿病患者在常规胰岛素治疗方案外是否能通过使用口服降糖药获益，口服抗糖尿病药物主要还是用于对2型糖尿病患者（T2DM）的治疗。

二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，也是目前最广泛被使用和研究的抗糖尿病药物之一。二甲双胍可以通过降低糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血浆葡萄糖水平来改善对血糖的控制。虽然这种药物被认为是超重T2DM患者的首选口服治疗药物，但是当疾病进展时，单一疗法通常是不够的。附加疗法包括胰岛素以及其他口服抗糖尿病药物，例如磺酰脲类、PPARγ激动剂、DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂。

DPP-4抑制剂，例如西格列汀、沙格列汀和利格列汀，可以通过抑制二肽激肽酶-4（DPP-4）的酶促反应来防止肠促胰素的分解。这将增强进餐诱导的胰岛素分泌。此类药物对改善血糖控制具有很大的潜力，它们导致低血糖的风险较低并且对体重增加的影响极小，因此可以安全地与胰岛素联合用药。

SGLT-2抑制剂，例如坎格列净或恩格列净，是一类相对较新的抗糖尿病药物。他们选择性抑制肾脏葡萄糖中的钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）使得尿液中的葡萄糖排泄量增加。该类药物已被证明可以改善T2DM患者的血糖控制，并减轻其体重和降低血压。这类药物可以用作单一疗法或作为胰岛素治疗的补充疗法。

新的手段是使用对肠道SGLT-2转运蛋白和SGLT-1转运单外的双重抑制剂。后者调节饭后的葡萄糖和半乳糖摄取。T2DM亚组，例如肾功能不全患者，可能会受益于SGLT-1/-2双重抑制剂。最近的报道称，尽管预期的尿糖排泄量减少，但该亚组的餐后葡萄糖排泄和GLP-1产量增加。

有关对心血管影响的担忧引发了对口服抗糖尿病药物风险和益处的长期研究。但是初步研究并未显示其导致心血管疾病的风险会增加。